患者女，86岁，复诊反馈前次服药后血压平稳、尿色改善，但近期头晕昏沉、大便软而量少、排便不尽、下肢水肿、乏力、眼干涩等症状改善不明显。舌苔由黄腻少津转为薄腻，医生抓住舌象变化，判断湿热已减，果断加强补气，重用党参、生黄芪，配全瓜蒌、熟大黄助运通便，泽兰、车前子利水，天麻、钩藤平肝，石斛、山萸肉养阴。看诊展现舌诊指导用药加减的辨证思路，以及补气药在老年慢性病中的应用时机把握。
头晕昏沉、大便困难量少、下肢水肿、乏力
患者前次就诊服药三副，首剂后尿色变深，第二剂血压平稳，第三剂后改善不明显。刻下：头晕昏沉，体位改变时加重，非旋转性；大便软但量少，每日一行，排便不尽感，腹胀；下肢水肿无改善，小便量少（每日饮水2000ml，尿量不足1500ml）；乏力、气短；睡眠多梦较前稍减少；眼睛干涩模糊，眼皮发沉，有时需用手撑开。舌苔由前次黄腻少津转为薄腻。既往有高血压、心房颤动病史。
舌苔薄腻
未提及
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高血压,心房颤动房纤颤],头晕
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