患者女，56岁，体检发现转氨酶升高、脂肪肝，伴左胁下不适、胃胀、排便困难。舌胖淡嫩苔白根厚，脉沉滑左弱，辨证为脾虚湿滞，治以健脾益气、化湿降浊，用参苓白术散加减。看诊展现从调理中焦入手改善代谢紊乱的中医辨证思路，突显问诊抓住大便细节与舌脉合参的功力。
体检发现转氨酶升高伴左胁下不适
患者体检发现脂肪肝、转氨酶升高、甘油三酯及尿酸偏高。曾有幽门螺杆菌史，现左胁下不适，时有胃胀，排便费力，大便不硬但难下，时成形时不成形，时粘马桶，时急迫。情绪易激动（与家人）。无饮酒习惯，否认近期装修及有毒物接触史。
舌胖淡嫩，苔白，根部略厚
脉沉滑左弱
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脾虚 3诊
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