肝肾阴虚津亏:49岁女性尿潜血伴眼干口干的滋阴润燥法
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视频章节(4)

1
患者主诉与化验讨论
患者详述体检发现尿潜血及外院化验异常,担心干燥综合征等
00:00:00
2
医生检查建议
医生建议复查风湿免疫全套和尿检,考虑住院唇腺活检以明确诊断
00:02:20
3
问诊与辨证
问诊发现口眼鼻干、大便不畅、月经早停,结合年龄考虑阴虚火旺
00:07:02
4
开药与医嘱
予中药颗粒剂七付滋阴润燥,嘱多饮水及服药方法
00:10:15

肝肾阴虚津亏:49岁女性尿潜血伴眼干口干的滋阴润燥法

女 · 49岁 2022年08月02日 · 03620220802005 4 次观看 12:58

患者女,49岁,体检发现尿潜血阳性,伴眼干、口干、鼻干,晨起睁眼困难,大便不畅,已绝经。西医怀疑干燥综合征,建议住院检查。中医辨证为肝肾阴虚、津液亏乏,治以滋养肝肾、生津润燥,予中药颗粒剂七付全身调理,并指导生活调护。本例凸显从实验室异常结合年龄特点进行脏腑辨证的诊疗思路,以及中医处理未明确诊断时的整体调治策略。

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

体检发现尿潜血阳性,伴眼干、口干、鼻干,大便不畅

现病史

患者述体检偶然发现尿潜血(++),外院进一步查抗核抗体谱示ANCA阳性,怀疑血管炎、贫血、干燥综合征、隐匿性肾炎等。刻下自觉眼干、鼻干、口干明显,晨起睁眼困难,无眼泪,饮水不多,大便干结、排便费力,有便意但解出少。已绝经,无关节肌肉疼痛。既往因便秘行痔疮手术,腰不适在推拿治疗。曾在院外服中药七副,无明显反应,大便未改善。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

腰椎间盘突出症 背肌肌膜炎 干燥综合征?口干眼干待查 痹证 阴虚津亏 肝肾不足

治则治法

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