患者女,49岁,体检发现尿潜血阳性,伴眼干、口干、鼻干,晨起睁眼困难,大便不畅,已绝经。西医怀疑干燥综合征,建议住院检查。中医辨证为肝肾阴虚、津液亏乏,治以滋养肝肾、生津润燥,予中药颗粒剂七付全身调理,并指导生活调护。本例凸显从实验室异常结合年龄特点进行脏腑辨证的诊疗思路,以及中医处理未明确诊断时的整体调治策略。
体检发现尿潜血阳性,伴眼干、口干、鼻干,大便不畅
患者述体检偶然发现尿潜血(++),外院进一步查抗核抗体谱示ANCA阳性,怀疑血管炎、贫血、干燥综合征、隐匿性肾炎等。刻下自觉眼干、鼻干、口干明显,晨起睁眼困难,无眼泪,饮水不多,大便干结、排便费力,有便意但解出少。已绝经,无关节肌肉疼痛。既往因便秘行痔疮手术,腰不适在推拿治疗。曾在院外服中药七副,无明显反应,大便未改善。
未提及
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腰椎间盘突出症 背肌肌膜炎 干燥综合征?口干眼干待查 痹证 阴虚津亏 肝肾不足
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