患者男，64岁，便秘三四十年，大便干结如豆，量少，伴口干口苦，头长疖子，脚凉。辨证为肠道湿热，腑气不畅，上热下寒，治以泻热通腑，方用芒硝、大黄后下冲服。看诊展示抓住湿热病机、通腑以除上热下寒的思路，并强调通腑防肠息肉的治未病观念。
反复便秘三四十年，大便干结如豆，量少
患者长期便秘三四十年，大便干结如豆，每日一行但量少，伴口干口苦，头上反复生疖子，自觉脚凉，易疲劳。上次服药后腹胀已消失，但大便仍干结不解，矢气多。
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便秘 脾虚肝旺证 上热下寒 肠道湿热证
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