患者女，73岁，糖尿病史十余年，去年咳嗽后出现失眠，近2日三亚旅居归来后加重，入睡后易醒，醒后难再睡，醒后困倦，伴心慌、口干、手心脚心热、痰少，舌苔黄腻，小便黄。医生从舌苔黄腻切入，辨为痰热壅心，兼有心气不足，治以清热化痰、益气安神，开药两周并嘱忌辛辣油炸火烤，水果烫食少食。看诊突显舌诊在痰热失眠辨证中的关键作用，展现问诊与望诊合参的临床思路。
反复失眠，以睡后易醒、醒后难再睡为主，去年咳嗽后加重，近2日三亚归来加重
去年咳嗽后睡眠特别不好，近期去三亚因天热出汗多，小便黄甚则发红，睡眠更差；回京后小便正常、出汗减少，但睡眠同前。伴时有少量痰，手心脚心有时热，口干，心慌劳累后加重，胃有时微凉。有糖尿病史十余年，服二甲双胍，空腹血糖6.5-6.9mmol/L，肺结节病史。
舌苔黄腻
未提及
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不寐病 痰热内扰证 心气不足证
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