患者女，47岁，自述自幼疲惫乏力，10余年加重，伴双上肢麻木、颈僵、下肢麻木，活动后心悸，头痛30年，夜间坐起后心脏不适，食咸则尿少。舌红苔白，脉沉细滑。辨证为湿热内蕴，治以清热化湿，选三仁汤加减，伍黄芪、连翘、栀子等。看诊展现从乏力麻木中辨湿热而非纯虚，凭“吃咸不尿”锁定湿阻气机关键，体现审证求因的临证思路。
疲乏无力10余年，伴双上肢麻木、颈僵、下肢麻木
自幼感疲乏无力，近10年加重。伴两手臂麻木、颈僵、下肢麻木，脚跟疼痛，走路及上楼即感劳累，活动片刻则心慌不适，难以承受常人活动量。夜间起床坐起或走动后，次晨即觉心脏难受。头痛30余年，每于开春发作，痛如蚯蚓蠕动，自服复方羊角片可缓。饮食稍咸则立即小便不通。性情急躁易怒，时有上火。
舌红苔白
脉沉细滑
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湿热内蕴证(疲乏无力10余年,眠时因两手臂麻木而醒,颈僵。食痞不运,口气口渴。近2年手足心热。舌尖红苔白
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