患者女，51岁，冠状动脉狭窄、腔隙性脑梗死病史，反复头晕4-5年，经一个月中药治疗，头晕头痛显著减轻，精神、饮食、睡眠好转，现大便粘马桶，胃脘不适。辨证为湿浊内蕴，治拟健脾祛湿，原方改用传统汤剂以减胃刺激，续服30剂巩固，西药如常。看诊展现慢性病复诊中疗效评估、剂型个体化调整及提高患者依从性的沟通技巧。
反复头晕5年
患者4-5年前出现反复头晕头痛，诊断为冠状动脉狭窄、腔隙性脑梗死。曾于去年11月中断治疗，1月前再次服用中药。现头晕头痛明显减轻，头痛已消失，精神、饮食、睡眠均改善。大便粘马桶，偶有胃脘不适，考虑与中药颗粒剂相关。
未提及
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冠状动脉狭窄 头晕 腔隙性脑梗死
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