患者男，52岁，冠心病支架术后，糖尿病，注射司美格鲁肽后出现心慌、脉搏快、胃痛恶心、乏力、失眠、肩背痛等症状。医生辨证为心脾两虚、湿瘀阻络、心神不宁，治以益气健脾、活血通络、安神降逆，方中重用参芪益气，丹参、红花活血，羌活、伸筋草通络，龙骨、牡蛎安神，并加半夏、旋覆花和胃降逆。看诊展现如何处理药物副作用与旧病杂合的复杂病机，以及多病共存的整体辨证思路。
心慌脉搏快伴胃痛恶心乏力1月余
患者冠心病支架术后，糖尿病史，近1个半月注射司美格鲁肽降糖，期间逐渐出现脉搏增快（90-100次/分），心慌不适，胃痛（饥时痛，食后缓解），饭后恶心，周身乏力、虚脱感，烘然汗出（饥饿时发作），睡眠差，早醒多梦，烦躁，双肩肌肉僵硬疼痛，胸闷偶作。化验示空腹血糖7.92mmol/L，血肌酐97μmol/L，甘油三酯升高，脂肪酶、白细胞、C反应蛋白均高，尿蛋白阴性。已自行停司美格鲁肽，改服达格列净。
未提及
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胸痹(G478),高血压,冠状动脉支架植入术后再狭窄(三支病变),糖尿病,冠心病(陈旧性心肌梗死)
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