患者女,28岁,溃疡性结肠炎病史,经治肠症缓解,大便正常。近期复查血脂、转氨酶升高,B超示脂肪肝,诊断为非酒精性脂肪性肝炎(NASH),体重150斤,嗜甜食。辨证为脾虚痰湿内蕴,治以健脾利湿、化浊降脂,方用中药含荷叶,并嘱控制饮食、增加运动、减重,同时为备孕规划提前调整药量。本次看诊体现了溃疡性结肠炎缓解期合并代谢性疾病的整体管理,以及备孕患者中药调理的时机把握。
发现转氨酶升高、甘油三酯升高1月余
患者有溃疡性结肠炎病史,曾服中药治疗,肠镜复查恢复正常。近期抽血示转氨酶升高,甘油三酯5点多,B超示脂肪肝,诊断为脂肪性肝炎。体重150斤,喜甜食零食,运动少。偶有左上腹疼,躺下或按压时明显,无发热。现大便日1-2次,成形,无粘液血,无腹痛及里急后重。纳眠可。既往服用当飞利肝宁片护肝,上个月停用后肝功异常。患者有备孕计划。
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溃疡性结肠炎 久痢 脾肾阳虚 湿热瘀阻证 疫情行动不便 NASH
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