患者男，59岁，结肠癌术后4年，糖尿病、高尿酸血症、脂肪肝，症见心烦口苦、大便不畅、右腰胀、肌酐尿酸升高。辨证为肝脾不调，湿热内蕴，脾肾两虚，治以疏肝清热、健脾润肠、益肾泄浊。医生从脉诊口苦心烦直指肝胆郁热，抓住大便依赖通便药与尿素氮升高的关联，确立通腑泄浊为降氮关键；重视情绪与肠道的关系，强调疏肝即护肠；同时兼顾降脂药伤肝、肾功受损，拟中药逐步替代。看诊全程展现多病共存的慢性病管理思路，突显通因通用的泄浊护肾辨证智慧。
心烦口苦伴大便不畅，结肠癌术后4年，血糖升高
患者4年前因结肠癌行手术切除，术后曾化疗。现心烦、口苦，右腰胀，大便日一行但欠畅，需依赖通便药物，否则不痛快。有糖尿病史，血糖控制不稳定，近期因饮食不慎升高。服用降糖药及阿托伐他汀3年。检查示肌酐170umol/L，尿素氮、尿酸均高，中度脂肪肝，前列腺稍肥大。睡眠可，血压正常，运动后觉累，易疲劳。
舌苔腻
未提及
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糖尿病 结肠恶性肿瘤术后 消渴（肝脾兼证） 腰痛（气血失调证）
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