患者女，73岁，高血压7年，血压不稳，曾骤升至207次/分伴呕吐；双膝疼痛20余年，关节置换术后仍痛；腿肿20余年。现主诉腿肿显著，伴气短乏力、怕冷、尿失禁、排便无力。舌胖大苔腻微黄，质暗有瘀斑。辨证为气虚血瘀，肾气不固，治以益气活血、补肾固摄，方用党参、红芪、薤白、荜拨、川芎、丹参、红花、鬼箭羽配合山萸肉、补骨脂、菟丝子等。看诊展现对老年多病共存患者抓主证、异病同治的辨证思路，及活血与补肾并用的用药技巧。
高血压7年，加重伴腿肿20余年，近期血压不稳曾达207，伴呕吐
患者50岁起双膝关节疼痛，进行性加重，曾行右膝关节置换术，术后仍痛，20余年来腿肿随疼痛出现，近因针灸疼痛暂缓。高血压病史7年，服降压药血压仍反复，近月曾突发血压207，伴呕吐两次，急诊处理。刻下无明显头晕头痛，以腿肿为主诉，伴气短乏力、怕冷、小便失禁、大便排出无力。
舌胖大，苔腻微黄，舌质暗有瘀斑
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