患者男，87岁，慢性肾功能不全、地中海贫血、高血压病史，近期以皮肤瘙痒为主诉就诊。辨证为肾精亏虚、脾胃虚弱、血虚风燥，治以补肾健脾、养血祛风。因胃气虚弱，以熟地代生地缓补精血，稍佐养血祛风之品，并调整降压药。看诊全程体现老年多病管理中的主次矛盾权衡与顾护胃气的临床思维，传授“抓大放小”的决策技巧。
皮肤瘙痒
患者有慢性肾功能不全、地中海贫血、高血压、高尿酸血症病史。近期复查血肌酐112-117umol/L，尿酸412umol/L，服半片降尿酸药维持；血压波动，下午150-170mmHg，无头晕不适；胃纳好转，大便成形日1次；皮肤瘙痒明显，前治未效。
舌略黄腻
未提及
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肾功能不全 地中海贫血 下肢水肿 高血压 高尿酸血症 前列腺增生
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