患者男,62岁,新冠感染后出现持续性胸闷气短2年,站立和坐着时憋闷加重,平卧及行走反可缓解,伴周身乏力、眼干涩、排便无力、血压偏低、体温低下、畏寒。抓住胸闷体位特点,结合舌有齿痕、脉弱等征象,辨证为中气下陷,治以补中益气、升阳举陷。看诊凸显从特殊体位胸闷切入气虚下陷的辨证思路,展现问诊技巧与血压管理相结合的临床策略,对新冠后综合征及疑难杂症有重要教学价值。
胸闷气短伴乏力、眼干涩2年,站立及坐位加重
患者于2023年3月感染新冠,两三个月后开始出现腿脚无力,继而出现胸闷气短、周身乏力。胸闷特点为站立和坐着时明显,平卧和行走时反而减轻。伴头晕、两眼干涩、排便无力、夜尿3-4次、浑身发凉、体温常年低于36℃。曾于广安门医院诊断为“焦虑抑郁躯体综合症”,予补肾中药(鹿血粉),服后发凉感加重。2021年因不稳定型心绞痛行右冠后降支支架植入,近期冠脉CTA示轻度狭窄。肺功能正常,膈肌超声示右侧膈肌移动度偏低。血压管理欠佳,晨起收缩压低于100mmHg,近期调整降压药方案。睡眠差,需服安眠药。
舌有齿痕
未提及
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胸闷 中医证候:瘀血阻滞证
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