患者女，62岁，顽固性失眠30余年，产后失血起病，近10余年彻夜不眠，依赖安眠药，伴咽堵白痰、大便溏转秘、四肢凉而手足心热、烦躁。辨证为产后阴血亏虚，久病及肾，心肾不交，虚火上扰，痰气交阻，治以滋阴降火、交通心肾、化痰安神，方用交泰丸加养心安神、清虚热之品。看诊全程展现从大便性状转变抓住阴虚肠燥、从咽部异感辨痰气交阻的辨证思路，并突显交泰丸治疗心肾不交失眠的用药经验。
失眠30余年，加重10余年，不服药彻夜不能入睡
患者28岁剖腹产后出现失眠，当时失血较多。初期尚能睡3~4小时，约10余年后（围绝经期前后）加重，渐至彻夜不能入睡，无睡意，需间断服用安眠药（安定），担心药物依赖。47岁曾患甲亢，现已缓解。近1年出现咽堵、白稀痰，咽部异物感，舌涩。尿频，白天夜间均作，不眠时尤甚。大便素溏稀，近转为便秘，干结费力，有便意而排出困难，有时二日一行。体重由115斤降至100余斤，自觉“虚得快倒掉”。手足白天凉，夜间烫，脸热，烦躁明显，越不眠越烦躁，自述“脾胃不行，下面寒，上面火”。曾服褪黑素、酸枣仁、缩泉丸等无效。
舌暗苔薄白
未提及
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失眠(入睡困难,烦躁,大便素稀,现便秘,大便干,费力。舌暗苔薄白)
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