患者女，43岁，胃食管反流病数月，反复反酸、打嗝，食后不消化，伴咽堵感，曾服中药三四月无效。脉沉细弱，舌瘦有齿痕、苔腻、舌下瘀，辨证为肝胃郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀。治以疏肝和胃、清热降逆、制酸健脾，予柴胡桂枝干姜汤合左金丸加减，加海螵蛸、瓦楞子等制酸之品。展现从肝胃不和论治难治性反流的经方运用思路，突出舌下瘀辨治久病入络的临床思维。
反复反酸、打嗝数月
患者近几个月来饭后反酸、打嗝，感食物不往下走，时有咽堵，曾呛咳一次。曾服中药治疗三四个月未见好转。大便日一行，成形，睡眠尚可。月经量较前减少。既往乳腺手术史。
舌体瘦，有齿痕，苔腻，舌下瘀
脉沉细弱
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皮炎 胃食管反流 湿疮 湿热证
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