患者男，63岁，糖尿病15年，血糖控制极差（糖化血红蛋白10.9%），近一月出现双下肢水肿、极度消瘦、夜尿频多，伴肝功能异常、低蛋白血症。舌红苔黄腻。医生细致排查，排除肾性蛋白丢失与摄入不足，锁定低蛋白血症源于肝脏合成减少，辨为气阴两虚、湿热内蕴，肝脾肾同病。治疗上，先科学调整胰岛素并加用拜糖平以稳定血糖，同时开具中药调理，强调高蛋白饮食管理。看诊过程体现了慢性病‘病证结合’的中西医融合思维和精细化患者教育，是基层处理糖尿病复杂并发症的典型范例。
糖尿病15年，血糖控制不佳伴双下肢水肿1月
患者15年前确诊糖尿病，2018年出现肾病，现使用优泌乐25胰岛素（早14u，晚14u）治疗，血糖控制差，餐后血糖明显升高，糖化血红蛋白10.9%。近1月出现脸肿、脚肿、腿肿，伴腰酸，夜尿频多（每夜3-4次），大便干结，身体极度消瘦，体重持续下降。化验提示：肝功能异常，白蛋白低，尿蛋白不多，肾功能尚可。
舌红苔黄腻
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糖尿病 低蛋白血症 肝功能异常
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