肝郁脾虚证:55岁丧夫女性嗳气胸满8月余的疏肝解郁法
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视频章节(4)

1
患者主诉
自述嗳气反复,气从颈胸下窜、胀满不舒
00:00:00
2
病史采集
医生追问诱因,患者诉说丧夫之痛及伴随症状
00:01:15
3
四诊合参
脉诊、舌诊,结合问汗、核实不适部位
00:04:38
4
医嘱叮嘱
解释头皮痛为颈椎所致,强调血压监测与颈椎操
00:10:04

肝郁脾虚证:55岁丧夫女性嗳气胸满8月余的疏肝解郁法

女 · 55岁 2018年12月19日 · 02220181219002 4 次观看 14:15

患者女,55岁,因丈夫去世后反复嗳气、胸腹胀满8月余就诊,伴头晕、乏力、失眠、阵发烘热汗出。证属肝郁脾虚,治以疏肝解郁、健脾和胃,辅以情志疏导,并嘱监测血压、颈椎操锻炼。看诊突显情志致病的身心同治思路,展现问诊中抓住丧夫诱因、紧扣肝郁核心的辨证技巧。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

反复嗳气、胸腹胀满8月余,加重伴头晕、乏力1月

现病史

患者2016年曾因胃胀、腹胀、打嗝就诊,服药后痊愈。2017年3月曾有一次不适,亦迅速缓解,近两年基本稳定。2018年4月丈夫突然去世,情志受挫,随后出现嗳气,自觉有气从颈部下行至心口、腹部,串痛不适,憋闷不出,时而坠胀。情绪波动时症状明显,不思虑则稍缓。1月前感冒后出现咳嗽,服药后咳嗽愈,但突发胸口憋闷、气短,曾输液4次,服西药后仍感呼吸不畅。伴头晕、头痛,服用3盒养血清脑颗粒后头痛减轻,仍感头目发飘。时有突然大汗淋漓,眠差,思及亡夫则彻夜难眠。近测血压偏高(低压105mmHg),既往血压时有波动,未服降压药。脑血流图提示脑供血不足、陈旧性斑块,颈椎及腰椎有疾患。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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临床诊断

肝郁脾虚证,焦虑状态

治则治法

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