患者女,55岁,因丈夫去世后反复嗳气、胸腹胀满8月余就诊,伴头晕、乏力、失眠、阵发烘热汗出。证属肝郁脾虚,治以疏肝解郁、健脾和胃,辅以情志疏导,并嘱监测血压、颈椎操锻炼。看诊突显情志致病的身心同治思路,展现问诊中抓住丧夫诱因、紧扣肝郁核心的辨证技巧。
反复嗳气、胸腹胀满8月余,加重伴头晕、乏力1月
患者2016年曾因胃胀、腹胀、打嗝就诊,服药后痊愈。2017年3月曾有一次不适,亦迅速缓解,近两年基本稳定。2018年4月丈夫突然去世,情志受挫,随后出现嗳气,自觉有气从颈部下行至心口、腹部,串痛不适,憋闷不出,时而坠胀。情绪波动时症状明显,不思虑则稍缓。1月前感冒后出现咳嗽,服药后咳嗽愈,但突发胸口憋闷、气短,曾输液4次,服西药后仍感呼吸不畅。伴头晕、头痛,服用3盒养血清脑颗粒后头痛减轻,仍感头目发飘。时有突然大汗淋漓,眠差,思及亡夫则彻夜难眠。近测血压偏高(低压105mmHg),既往血压时有波动,未服降压药。脑血流图提示脑供血不足、陈旧性斑块,颈椎及腰椎有疾患。
未提及
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肝郁脾虚证,焦虑状态
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