患者男，45岁，失眠反复，6诊服药15剂后情绪稍好但仍早醒，仅睡3.5小时，伴下午头胀、胸闷、自汗。舌胖嫩苔白略厚，脉沉滑左弱。辨证为肝郁气滞、心肾不交，治以疏肝解郁、交通心肾，方用百合地黄汤合枳实薤白加川芎红花等化裁。看诊展现复诊中据证灵活转方、心悸排除心脏器质问题的辨证思路。
失眠反复，早醒，总睡眠约三个半小时，伴午后头胀、右侧胸闷、自汗
患者失眠病史，经治疗曾好转，近期反复。现服15剂药后情绪稍好，仍早醒（1点醒，4点可再睡），总睡眠仅3.5小时，梦不多。下午出现头胀、右侧胸闷（非疼）、自汗，血压140/95mmHg。曾服郝大夫方（小柴胡合桂枝汤加温胆汤）效果一般。舌胖嫩苔白略厚，脉沉滑左弱。
舌胖嫩，苔白略厚
脉沉滑左弱
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肝郁气滞 心肾不交 6诊
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