患者女,15岁,既往烦躁胸闷经治疗好转,近日咳嗽复发,伴失眠。切脉浮,辨证为外感风寒,内有食积痰热。治以疏风散寒、消积化痰、清热安神。看诊从学校食堂油腻切入病因,结合月经周期调整用药,展现表里同治与“治未病”的辨证思路。
咳嗽复发2天,伴失眠
患者既往有烦躁、胸闷等症,经前医治疗好转。近2天因外感再次出现咳嗽,痰白量少,无发热,不怕冷,大便偏干,口不渴,胸憋闷感较前好转,烦躁较前好转。饮食偏油腻,多食肉,学校食堂饭菜油大,曾喝常温水。近几天睡眠差,夜间1-2点难以入睡。月经即将来潮(上月27-28号)。
未提及
脉浮
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肝胆湿热
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