患者女，49岁，体检发现贫血，主诉口干口苦夜间尤甚、入睡困难、睡后易醒、日睡不足五小时，伴胃脘不适、肝区偶痛、大便粘腻、月经提前、心情烦躁。辨证为肝胃不和，胆热扰心，兼脾虚夹湿，治以疏肝和胃、清热安神，予方剂重镇安神之品龙骨牡蛎，开药两周。看诊突显从贫血追问睡眠、锁定肝郁病机的问诊技巧与辨治思路。
口干口苦伴睡眠困难，胃脘不适
患者体检发现贫血，血红蛋白偏低。自觉口干口苦，夜间为甚，半夜需饮水；入睡困难，睡后易醒，每日睡眠最多4-5小时。偶有肝区揪痛，持续约五六分钟。胃脘不适，无明显胀痛，无打嗝、反酸、烧心。食欲不振，日进食约一碗余。大便粘腻，日行一次或隔日一次。小便尚可。心情时有烦躁，偶有心慌，有心脏早搏史，无烘热汗出。月经提前，量不多。胃怕凉，稍胸闷，喜叹气。
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胃食管反流病 结肠息肉 嘈杂 肝胃不和
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