患者女，48岁，进食后呃逆、脘腹痞胀半年余，伴肠鸣便溏、里急后重，脐下及小腿冷痛，得温则减，上半身却易热汗出，月经延后。舌红边齿痕，脉弦滑。辨证为上热下寒，脾虚气滞，胃失和降。治以温清并用，降逆止呃，健脾理气。问诊细致，层层剖析寒热错杂病机，展现“寒热并调”的辨证思路，为基层中医治疗消化系统顽症提供参考。
进食后呃逆、脘腹痞胀半年余
患者从小消化不佳，此次于春节后加重。进食后（包括饮水）即呃逆，食物停滞胃脘，痞胀不舒，需不停打嗝方得下行。肠鸣漉漉，大便稀溏，日行1-3次，里急后重，矢气频，进食油腻则屁臭。脐下冷，小腿冷痛，得温熨则舒。上半身易热、前胸后背汗出，脚冷。月经延后10天至38天一行，经前腹痛一周，近日经潮。曾服中药月余，效果不显。
舌红，边有齿痕
脉弦滑
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痞满腹胀,里急后重,脐下凉,矢气多,小腿冷痛得温减,月经失调,偶延迟,舌红边齿痕,脉弦滑
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