心胆气虚湿浊内蕴:42岁女性心悸怕风易惊的益气化湿安神法
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视频章节(4)

1
检查反馈与疗效初评
解读Holter正常,患者诉服药后好转但未上班。
00:00:00
2
四诊合参
问怕风、肩痛、月经、看舌,锁定胆小易惊关键症状。
00:01:19
3
辨证开方
辨为气虚湿盛,续服两周中药。
00:04:08
4
补充问诊与医嘱
问白带腿沉,患者诉嗜睡犯懒,嘱两周后复诊。
00:04:35

心胆气虚湿浊内蕴:42岁女性心悸怕风易惊的益气化湿安神法

女 · 42岁 2022年09月13日 · 03720220913006 3 次观看 05:20

患者女,42岁,因心悸查因行Holter检查无异常,经前期中药治疗后诸症减轻。仍诉怕风、胆小易惊、肩胛骨缝常年疼痛、乏力嗜睡、不爱活动。医生辨证为心胆气虚、湿浊内盛,治以益气化湿、安神定志,遣方白芍、生姜、桃仁等,并嘱其逐步恢复正常工作生活。全案体现从器质排查到功能调节的诊疗思路,以及“慢慢就会好”的积极心理疏导技巧。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

心悸,伴怕风、胆小易惊、乏力嗜睡

现病史

患者既往因心悸就诊,Holter检查未见异常,服中药后心悸好转,但仍怕风、肩胛骨缝常年疼痛(办公室工作,劳损),胆小易惊,在家需家人轻声慢语,懒动嗜睡,睡后可解乏,月经来潮痛经缓解,经期稍长,大便正常。

舌象

未提及

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

心悸 心胆气虚证 心悸查因

治则治法

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