患者男，38岁，耳鸣、听力下降，复诊。服中药后听力稍有改善，但自觉变化不大，需依赖口型交流，已配助听器但难以适应。近伴失眠，入睡晚、早醒，性急易上火。医生辨证为肝郁化火，上扰清窍，心神不宁，治以疏肝清热、镇心安神，原方加生龙牡、郁金等。看诊展现从睡眠与烦躁入手改善耳窍功能的辨证思路，以及重视医患沟通（摘口罩让患者看口型）的细节。
听力下降、耳鸣，伴入睡困难、早醒（复诊，具体病程未述）
患者因耳鸣、听力下降曾服中药，复诊自述听力改善不明显，大声说话可听及80%，日常需依赖口型，已配助听器但因不适而少用。近感入睡困难（10-11点睡，晨3-4点醒），晨起后有实睡，平素性急，工作压力大时易上火烦躁。
未提及
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耳鸣、耳聋病
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