患者男，59岁，因乏力、高同型半胱氨酸血症就诊。复诊手麻缓解，但仍手足凉、背凉，睡眠差、早醒，口苦口干。舌苔黄，脉细滑沉。辨证为血虚寒凝于下、热郁于上，属寒热错杂证，治以养血温经通络、兼清上热。并调整服药至晚饭前，避免补养药影响睡眠。展现寒热错杂辨证及服药时机调整的临床细节。
手足凉、背凉，失眠，口苦口干
患者初诊因手麻就诊，服药后手麻缓解，但手足凉、背凉未明显改善，夜间需穿袜，睡眠差，凌晨4点醒后难再入睡，口苦口干，大小便正常，胃纳可。否认糖尿病，心脏检查无异常。曾服叶酸。
舌苔黄
脉细滑沉
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乏力 高同型半胱氨酸血症 中医证候：寒热错杂证
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