患者女,20岁,月经推迟4月,伴严重疲劳、多梦、情绪抑郁,因乳腺手术史及学业压力长期焦虑。辨证为肝郁脾虚、心神不宁,治以疏肝健脾、养心安神,将原方磁石换为麦冬,并嘱煎药挂于窗外以取阴凉之气。看诊体现身心同调、先解心结再治病的临床思维,以及对青年中医学生的心理疏导与鼓励。
月经推迟4月,伴疲劳、多梦、情绪抑郁
患者近4月月经推迟,周期延长至37-50天,有时跳月(如9月未至),末次月经11月18日,量少,色黑有块,经期3-4天。平素白带多,时黄时稀。睡眠多梦,易早醒(2点或4点),梦象多急迫、水、打架等。情绪低落,抑郁,因初三时胸部长肿块(上皮增生)切除后留有心理阴影,性格内向敏感。高中即有反酸、头难受、学习无法集中,现大便干,2-3日一行,色深黑。畏寒,心跳慢(47次/分),偶有心悸,胸口压感。眼睛干涩、视物模糊、易累。思维不清,自觉发散不开。曾自服四逆汤。
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月经失调
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