患者男，54岁，糖尿病史，因胸闷复诊，服药后胸闷好转但仍存，新发左侧胸胁部针刺样疼痛，伴烦躁、看什么都不顺眼、烘热汗出。辨证为肝郁气滞、肾气不足，治以疏肝理气、补肾安神，方用四逆散加合欢花、郁金、山萸肉。看诊展现从情志症状切入，结合年龄因素辨治更年期样不适的思路，并传授肋间神经痛鉴别要点及疏肝补肾用药经验。
左侧胸胁部针刺样疼痛，伴胸闷、烦躁
患者有糖尿病史，上次就诊后胸闷较前好转，但仍时有胸闷。近期出现左侧胸胁部针刺样疼痛，轻微、位于皮下，阵发性。伴烦躁、看什么都不顺眼、汗出（先热后汗），喜冷。大便日一次，偏干。血糖未监测，自觉无明显变化。
舌胖有齿痕，苔薄白，舌下络脉偏粗
脉弦滑
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糖尿病NOS(胸闷较前好转 未监测血糖 左侧肋间神经痛 大便日1次偏干 舌胖有齿痕 苔薄白 络瘀 脉弦滑
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