患者男,52岁,胸痹、2型糖尿病、冠心病、高脂血症,服中药后胸闷胸痛未再发作,眼睛干涩减轻,仍有口干不欲饮、稀白痰多、易咳出。辨证为气阴两虚、痰瘀互结,治以益气养阴、活血化痰、软坚散结,方选党参、薤白、川芎、丹参、莪术、昆布、浙贝等。看诊展现从脉象柔和排除肝阳上亢、紧扣脾虚生痰病机、兼以养阴明目及强调戒烟与合理运动的辨证思路。
胸闷胸痛服药后未发作,眼睛干涩好转仍干,口干晨起明显,稀白痰多
患者1月19日初诊,服中药后胸闷、胸痛未再发作,后背疼痛消失;眼睛干涩较前好转,但仍干涩,晨起口干,但不欲饮水;痰多,呈稀白痰,易咳出,以夜间平卧时明显;自觉体力较前增加,食欲可,大小便正常。既往有冠状动脉狭窄70%-90%,动脉硬化斑块,已停用阿托伐他汀等西药。平素有吸烟史,健身时出汗较多。
舌胖有齿痕,苔薄腻
脉沉细弦,细象不显,弦而重按柔和
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胸痹,2型糖尿病,冠心病,高脂血症
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