患者男，39岁，失眠多梦多年，入睡容易但彻夜梦扰，梦境多为考试焦虑、打球劳累、漂浮感，白天疲劳困倦，伴头晕耳鸣、结肠炎、颈椎病。脉弦，脾气急躁，自觉“没意思”但责任心强。辨证为肝郁脾虚，心神不宁，治以疏肝健脾、安神定志。看诊通过梦境与情绪追问，凸显情志致病的问诊技巧和身心同调的辨证思路。
反复失眠多梦二三年，加重数月，伴头晕耳鸣
患者二三年睡眠欠佳，自幼多梦，工作家庭压力大后加重。入睡容易，无夜间觉醒，但梦多不绝，一个梦接一个梦，噩梦少，梦境常为“考试答不上卷着急”、“打篮球劳累”、“胳膊一抬即离地轻飘飞行”。白天极度困倦，中午需睡半小时，否则下午无精神。伴头晕，呈一过性，头脑如雾不清晰，耳鸣如回音。情绪低落，自觉疲劳、没意思、懒动，但责任心强，勉强完成工作家务，急躁易怒。有颈椎病史，CT示间盘突出。有结肠炎史，每年发作，大便泡沫状，使用栓剂后好转。血压曾高至175mmHg。未曾服用安眠药物。
未提及
脉弦
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失眠,肝郁脾虚证
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