肝郁气滞心肾不足:25岁博士心律早搏的疏肝宁神法
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视频章节(4)

1
患者主诉
患者自述心脏早搏8个月,并展示24小时心电图结果
00:00:00
2
饮食叮嘱
医生简短提醒忌口羊肉、海鲜及辛辣食物
00:03:11
3
四诊合参
问诊学业压力、睡眠、情绪,舌诊舌红,及胸疼情况
00:03:35
4
开方与医嘱
开两周中药,嘱服法、饮食禁忌、作息与复诊安排
00:08:26

肝郁气滞心肾不足:25岁博士心律早搏的疏肝宁神法

男 · 25岁 2024年04月23日 · 05720240423004 3 次观看 10:58

患者男,25岁,博士在读,因心脏早搏8个月就诊。24小时心电图示早搏1000余次,无器质性病变,伴胸部发紧、易紧张、失眠多梦、手脚凉、疲劳、食少。舌质偏红,辨证为肝郁气滞、心肾不足,治以疏肝解郁、宁心安神,开中药两周并嘱饮食作息调节。看诊展现情志致心悸的辨证思路及功能性心悸的中医治疗,强调身心同治与医患沟通。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

心脏早搏8个月

现病史

患者去年8月无明显诱因出现心脏早搏,24小时动态心电图提示早搏1000余次,无房颤。自觉胸部发紧,易紧张焦虑,失眠多梦易醒,手脚凉,疲劳乏力,饭量较小,早搏频繁时可伴胸痛。西医检查心脏彩超无异常,诊断为功能性心悸。

舌象

舌质偏红

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

心悸病 肝郁气滞证 心肾不足证

治则治法

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辨证思路

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辩证思维导图

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