患者男，44岁，反复胸痛5年，频发室早4月余。胸痛为阵发性左胸拧痛，与劳累、情绪相关，动态心电图示室早2万余次，二联律、三联律，伴高血压、高脂血症、急性胰腺炎病史。辨证为痰瘀互结、胸阳不振，治以化痰祛瘀、通阳散结、安神定悸，方选温胆汤合血府逐瘀汤加减，加甘松、苦参、鬼箭羽等抗心律失常专药。看诊展现痰瘀并治、病证结合的辨证思路，传授温胆汤与血府逐瘀汤化裁技巧及琥珀粉吞服方法。
反复胸痛5年，发现频发室早4月余
患者5年前无明显诱因出现阵发性左胸拧痛，与劳累、情绪相关，休息可缓解。2017年冠脉CTA未见狭窄。4月前因急性胰腺炎（饮酒、食肉诱发）住院，发现频发室早，Holter示室早2万余次，二联律、三联律。高血压病史，血压控制不佳。高脂血症。平素体力可，可慢跑3公里，后每日步行5-6千步。吸烟20年（20支/日），戒烟1月；饮酒17年（每周2-3次，每次半斤以上），已戒。睡眠正常，大便偏干，一日一行。现服硝苯地平控释片、诺欣妥、美托洛尔、非诺贝特。急性胰腺炎后限制饮食，体重由104kg降至84kg。
舌质暗，苔薄腻
脉沉滑
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心律失常 高血压 高脂血症 急性胰腺炎
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