患者男，57岁，包皮术后出现尿道口疼痛、尿线细散、排尿灼热，伴失眠、头痛，自服清热解毒药无效。四诊见舌暗苔白厚、脉弦细滑，辨证为湿热下注、气血瘀滞，痰湿阻络。治以清利湿热、行气活血，方用三仁汤合活血通络、利湿清热之品，并纠正自行滥用寒凉之弊。看诊突显从痰湿瘀论治术后排尿异常、审证求因的辨证思路，以及避免误治伤正的临证智慧。
包皮术后尿道口疼痛、尿细散1月余
患者于5月20日行包皮手术，术中自觉尿道口被触动，术后排尿时尿线细、散乱如洒水，尿道口疼痛，排尿及不排尿时均感疼痛，尿道初始灼热。自服蒲公英等清热解毒药后热感稍减，但余症不减。伴失眠，需服安定片；头痛，部位在两侧。曾于协和医院外科检查，诊断为前列腺炎，认为手术无碍。患者平素多疑，常自行看书后长期服用活血化瘀、清热解毒类中药。
舌暗，苔白厚
脉弦细滑
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湿热下注 气血瘀滞 1诊
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