患者女，44岁，反复腹胀、腰痛伴乏力，牙龈萎缩。腹胀受凉加重、矢气则舒，喜便溏却胀减；舌胖嫩苔薄白，脉沉弦滑。辨证为大肠虚寒，下元不足，治以温补脾肾、散寒消胀，方用四神丸合四君子汤加减，加狗脊、杜仲、桑寄生强腰，厚朴、大腹皮行气。看诊亮点：透过“喜泻”之反常现象，精准抓住大肠虚寒本质；从牙龈萎缩洞察肾气亏虚，展现司外揣内之整体辨证思维。
反复腹胀、腰痛、乏力，牙龈萎缩
患者素体虚寒，反复出现腹部气胀，以脐周为主，受凉加重，矢气则舒，但常有便意却排气不畅；大便偏稀，便后腹胀减轻，故自觉拉稀后舒适。腰部酸痛，不耐劳力，如扫地稍久即痛甚，需手叉腰方舒，无沉重感。平素倦怠乏力明显，牙龈萎缩，牙缝增宽，牙齿外分，求诊牙医被告知仅能保持现状。纳可，无烧心反酸。月经规律，5-6天，量尚可，无痛经。曾于2014年因乏力来诊，服12剂药后好转，后自行在当地按原方抓药效果不显，今再次来诊。
舌胖嫩，苔薄白
脉沉弦滑
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大肠虚寒 下元不足 1诊
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