患者女，72岁，心力衰竭、房颤术后，主诉活动后气短胸闷10余年，行走不足20步，下肢凉肿，大便稀溏日行4-6次，口干口苦。辨证为上热下寒，以下寒为主，治以温补脾肾、利水消肿、兼清上热，方中加生姜温下，并观察热象调整。看诊亮点：从寒热错杂多病中迅速抓住核心病机，巧用生姜一味体现动态辨证与个体化调药。
活动后气短、胸闷10余年，行走困难
患者72岁，10余年前因心脏病行三尖瓣手术，术后仍有轻度到中度反流，出现活动后气短、胸闷，进行性加重，现行走不足20步即气喘，需休息。伴双下肢发凉、浮肿，口干口苦，胸背部抽痛（年初带状疱疹后遗神经痛），大便稀溏，日行4-6次，纳差。长期服用抗凝药，自行根据瘀斑调整剂量。既往高血压、房颤、心力衰竭病史。现为求中医治疗来诊。
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