患者男，51岁，胸闷9年，加重3月。冠脉CT示心肌桥，既往动脉粥样硬化，服他汀类及心元胶囊。刻下胸闷于静卧或躺卧时加重，活动后减轻，伴气短乏力、大便溏稀，空腹血糖6.8，糖化6.3，胆固醇偏高，肌酸激酶持续轻度升高。舌质偏暗，脉弦滑。辨证为气虚气滞、血瘀痰阻，治以益气行气、活血化瘀，方用汤药14副，因居住哈尔滨加桂枝通阳。看诊突显从“静卧加重、活动减轻”辨气滞的思路，强调控制血糖、减轻体重，体现中医整体防治与地域用药特色。
胸闷9年，加重3月
患者2014年底无明显诱因出现胸闷，查冠脉CT示心肌桥，未特殊处理。2017年于安贞医院复查冠脉CT，提示动脉粥样硬化，予他汀类、心元胶囊治疗。每年年底工作压力大、疲劳时胸闷加重，伴气短，自行服用心元胶囊可缓解。2021年心脏彩超示二三尖瓣反流。2022年新冠感染后胸闷加重，近3月明显。刻下：胸闷，活动后减轻，静卧或躺卧时加重，伴气短乏力，大便溏稀，不敢食凉。近年体检示空腹血糖6.8mmol/L，糖化血红蛋白6.3%，总胆固醇偏高，甘油三酯正常，肌酸激酶持续轻度升高（CK-MB正常）。否认高血压、糖尿病，家族哥哥有冠心病、血管痉挛。身高174cm，体重96-97kg。
舌质偏暗
脉弦滑
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冠状动脉肌桥 血糖升高
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