患者女,79岁,冠心病(气虚血瘀证),服中药半月后胸痛明显减轻,速效救心丸已停用。仍感下肢水肿、小便等待、排便不净、胸闷堵、气短、多汗、抽筋感等。医生根据气虚血瘀兼水湿内停,调整原方中鸡内金为生用,旨在增强化瘀利水消积之功,并嘱清淡饮食。本复诊展现随证化裁、重视药物炮制的临床思维。
胸痛缓解,伴下肢水肿、气短、抽筋感2周余
患者于5月25日初诊,服中药后胸痛明显减轻,速效救心丸已2周未用;现下肢脚踝水肿,按之凹陷;小便费劲,排便须等待;大便排不净感,但较前好转;胸前区一片感硬堵塞,按之疼,较前软;气短,吸气浅,需吞咽;耳鸣;手胀;睡眠易醒,醒后难再入睡;身体多处抽筋感(腹部、腰部、脚心),稍站立则筋缩感致难以站立;易出汗,但比前好转。
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冠心病 中医证候:气虚血瘀证