患者女，43岁，因极度乏力、目乏欲闭、头晕心悸气短就诊，伴腰疼、下肢浮肿。既往甲减、贫血，自服补中益气丸、桂附地黄丸，腰痛反重。医生望舌淡胖苔白腻，问得大便烂溏、畏寒肢冷，辨为肾阳虚水饮内停，非大气下陷，处以真武汤加黄芪、升麻、当归等温阳利水兼升清养血。全案展现阳虚水停与大气下陷的鉴别要点，以及经方真武汤治疗甲减相关疲劳的辨证思路。
极度乏力，目乏欲闭，头晕，耳鸣，心悸气短
患者长期乏力，目乏，头晕，耳鸣，心悸气短。查有甲状腺功能减退、贫血。遇冷则腿脚发凉，口唇青紫，温暖后缓解。伴腰酸腰痛明显，下肢浮肿，小便正常。大便长期烂溏，完谷不化。曾自行服用补中益气丸，乏力稍减但腰痛加重；改服桂附地黄丸，舌苔稍改善，仍疲劳。不敢食凉，但服干姜等热药无上火反应。否认肾炎等器质性疾病。
舌淡胖苔薄白腻
未提及
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阳气亏虚证(目乏,头晕,耳鸣,心悸气短,舌淡胖苔薄白腻)
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