患者女，51岁，失眠1年余，入睡困难，夜醒2-3次，需服右佐匹克隆，伴更年期烘热汗出、心慌胸闷、烦躁紧张，母亲过世后加重。舌胖有齿痕，脉滑数。辨证为脾肾亏虚，肝郁化火，心神不宁。治以健脾补肾，疏肝解郁，宁心安神，方用柏子仁、酸枣仁等。看诊突显情志因素与更年期综合征的复杂病机辨证，展现问诊中情绪梳理技巧。
失眠1年余，入睡困难，夜醒2-3次，需服右佐匹克隆
患者1年多前开始失眠，入睡困难，紧张害怕，夜间易醒2-3次，醒后可再睡但深睡眠少，需服右佐匹克隆辅助。伴更年期烘热汗出，夜间尤甚，心慌胸闷，烦躁难以自控。2018年曾有心慌发作，检查心脏无异常。2021年底母亲过世情绪打击后加重。月经已停1年，去年8月最后一次自然月经，后因内膜厚服用黄体酮。大便不成形，排便不畅。舌胖有齿痕，脉滑数。
舌胖有齿痕，苔白
脉滑数
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失眠(入睡困难，中间醒，中间醒3-4次，大便不成形）, 更年期综合征i烘热，心慌、胸闷，烦躁，舌胖有齿痕，苔白，害怕，紧张，心 烦）
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