患者女，60岁，因失眠伴焦虑就诊。经中药治疗后情绪、烦躁、胃胀明显改善，已停用安眠药，但睡眠维持困难，早醒（两点多醒后不能再睡）成为核心困扰。患者有肝血管瘤手术史、胆囊切除，长期消化不良、胆汁反流，此次出现肝区不适及颈部皮疹，怀疑与夜交藤相关，但减量后入睡更困难，提示安神与护肝需要权衡。舌诊后医生决定重新调方，看诊全程体现中药个体化调治的临床思维，特别是对药物反应的精微观察与辨证调整，适合基层中医学习安神药使用与副作用应对。
失眠早醒，睡眠时间仅3-4小时，醒后不能再寐，持续约3月余
患者焦虑、烦躁、胃胀经中药治疗后已消失，已停用安眠药。目前主要困扰为早醒，夜间十点半入睡，两点到三点醒后精神，不能继续睡眠，偶需服用半片安眠药。服药三周，停药则睡眠更差，自觉对中药有依赖。近出现肝区不适，怀疑为夜交藤所致，自行减量后入睡困难加剧。颈部皮疹，追溯可能为前期自服解郁安神颗粒及乌灵胶囊引起。伴有起身头晕、低血压（平时90/60mmHg左右），下午腿冰凉、夜间盗汗，服焦三仙后晚九点饥饿难忍，进食则胆汁反流不适。有肝血管瘤开腹手术史（2012年），胆囊被切除，术后遗留消化不良、胆汁反流性胃炎。
未提及
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不寐病,焦虑状态,肝郁化火证
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