焦虑抑郁状态:22岁男性心悸胸闷的心身同治法
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视频章节(2)

1
主诉与四诊
患者述心慌心跳,问诊查舌脉
00:00:16
2
辨证与医嘱
解释心跳正常,调整西药,嘱咐放松
00:04:31

焦虑抑郁状态:22岁男性心悸胸闷的心身同治法

男 · 22岁 2022年07月26日 · 03120220726026 4 次观看 07:51

患者男,22岁,因心慌、心跳快伴胸闷反复发作就诊,心脏彩超、心电图均无异常,诊断为焦虑抑郁状态。就诊时依旧过分关注心跳,伴胃胀、反气、怕冷饮等消化症状。治疗在西药黛力新减量的基础上,配合中药疏肝解郁、宁心安神,并予以充分的心理疏导,强调“放松”为康复关键。看诊全程突显心身同治、认知行为干预与医患沟通的临床技巧,适合基层中医学习焦虑状态的中医调治思路。

原处方

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

反复心慌、心跳增快,伴胸闷2周余

现病史

患者近2周自觉心跳加快,活动或情绪波动时明显,过分关注心率,常自行测脉,感心慌、胸闷、喘不上气。伴胃胀,饮冷后加重,反气打嗝,无胃痛、恶心呕吐。睡眠尚可,大便正常。曾服黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)每日2次,就诊时减为每日1次。心脏彩超、心电图检查未见异常。近日因回老家中断服药4天,症状有所反复。

舌象

未提及

脉象

未提及

临床诊断

心悸 焦虑抑郁状态

辨证思路

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