患者男，73岁，患有慢阻肺、高血压、慢性肾衰竭、慢性心力衰竭，服药后喘促、胸闷好转，但近一月体重骤增10斤，伴大便稀溏、脚麻。辨证为心肾阳虚、水湿内停，兼脾虚湿盛、痰瘀阻络，治以温阳益气、泻肺利水、健脾化湿、活血通络，方用党参、红芪、葶苈子、猪茯苓等，加藿香佩兰化湿、干姜温中。看诊展现对老年多系统慢病心衰水肿的综合辨治及饮食管理思路。
服药后喘促减轻，近1月体重骤增10斤，伴大便稀溏，脚麻
患者因慢阻肺、心衰等初诊服药后复诊。现胸闷胸痛消失，喘减轻，仍咳嗽，痰量减少，由稀白痰转少，现主要为鼻涕倒流，基本不咳嗽，有痰易咳出。无夜间憋醒，能躺平。近1月体重增加10斤，食欲好，活动减少（从农村到城市，饮食改善，活动变少）。大便稀溏不成形，日1-2次，便前腹痛，便后缓解；小便多；出汗减少；怕冷，不出门。双足行走一段后前脚掌发麻，继续走可缓解，坐久起立行走时明显，既往左脚麻，现双脚。既往诊断：慢性阻塞性肺疾病，高血压，慢性肾衰竭，慢性心力衰竭。辅助检查：超声心动示射血分数53%，双室大，右房大，上室肥厚。血压144/74mmHg，心率84次/分。查体：腿轻度水肿。舌淡胖，苔厚腻微黄，舌下静脉曲张；脉沉弦。
舌淡胖，苔厚腻微黄，舌下静脉曲张
脉沉弦
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慢性阻塞性肺疾病,高血压,慢性肾衰竭,慢性心力衰竭
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