患者女，82岁，3诊复诊，原发热汗出、脘闷胀气明显好转，现胃凉怕冷、纳谷不香，遇冷流稀涕、咳喘。辨证为痰湿内蕴，脾肺虚寒，余热未清，治以温肺散寒、健脾化湿、兼清郁热，方用干姜、细辛、荜茇温肺化饮，黄芩、黄连轻清余热，参苓白术散加减。看诊展现根据病机由热转寒及时调整治法、寒热并用的灵活辨证思路。
发热汗出减轻，胃凉怕冷，遇冷流涕喘促
患者3诊，药后发热汗出明显减轻，夜热减少，汗出极少，脘闷胀气好转。现自觉胃中凉，纳谷不香，大便由硬转溏，粘马桶，气短减轻。遇冷则流稀涕，咳嗽喘，有过敏性鼻炎史，曾服西药缓解。舌胖苔白厚，脉弦滑略数。
舌胖，苔白厚
脉弦滑略数
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痰湿郁阻 气虚郁热 3诊
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