患者女,45岁,溃疡性结肠炎,粘液脓血便2月余,服美沙拉嗪后大便渐趋正常,但仍有粘液、肠鸣,饮食受限。舌黯苔薄黄腻,脉细滑,辨证为湿热蕴结、脾虚血瘀,治以清热燥湿、调气行血、托毒生肌,用香连丸加减,并详细指导美沙拉嗪阶梯减量方案。看诊示范了慢性复发疾病的中西协同策略,突出了湿热证舌诊要点和托补法在溃疡性结肠炎缓解期的应用。
粘液脓血便2月余
患者2020年肠镜确诊溃疡性结肠炎,2021年复查未见异常。今年10月出现大便脓血,肠镜提示溃疡性结肠炎,口服美沙拉嗪后大便颜色逐渐正常,现日行1~2次,偶见粘液,肠鸣,无腹痛。月经来潮时易便秘,纳食清淡、量少,自觉消瘦。素有心悸缺血、肾脏潜血史。
舌黯苔薄黄腻,舌面灰蒙欠净
脉细滑
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溃疡性结肠炎(粘液血便2月余,口服美沙拉嗪,现大便一日1-2次,肉眼粘液血便,脘痞不著,鸣),便血(脉细滑,舌黯苔薄黄腻)
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