肝郁化火心神不宁:20岁男大学生入睡困难2月之情志调摄法
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视频章节(4)

1
患者主诉
入睡困难2月,伴早醒,日均睡4-5小时
00:00:00.400
2
四诊合参
脉弦,舌诊,询问吸烟和二手烟情况
00:02:44.567
3
辨证分析
情绪急躁易怒,心神不宁,病机在肝
00:04:26.767
4
医嘱与调护
解释失眠诊断,交代代煎,禁辛辣羊肉酒
00:05:33.767

肝郁化火心神不宁:20岁男大学生入睡困难2月之情志调摄法

男 · 20岁 2019年05月22日 · 02220190522016 5 次观看 07:57

患者男,20岁,反复入睡困难2个月,每日睡眠仅4-5小时,伴早醒、午睡无法入睡,曾用褪黑素无效。近2周情绪急躁易怒,发骂人朋友圈,自觉心态变差、焦虑。脉弦。辨证为肝郁化火,扰动心神。本次看诊展现从情绪切入失眠的辨证思路,强调情志调摄,忌辛辣羊肉酒等助热之品,体现中医“治病求本”的整体观。

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

反复入睡困难2月,伴早醒,每日睡眠4-5小时

现病史

患者2月前无明显诱因出现入睡困难,无论是否熬夜,均需2-3小时方能入睡,且易早醒(4-5点),醒后难再入睡,中午亦无法入睡。曾自行服用褪黑素1周,无效停药。近2周心情烦躁,易发火,曾在朋友圈骂脏话,自觉情绪失控,焦虑,遂来就诊。否认特殊压力事件,学业尚可。

舌象

未提及

脉象

脉弦

辨证

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证型

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临床诊断

失眠

辨证思路

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