患者女,68岁,胃脘痞闷疼痛、大便不调、消瘦乏力20余年。退休后因拆迁情志不畅,又误服泻剂攻伐太过,致脾胃大伤,气血生化乏源。辨证为肝郁脾虚、气血不足,治以疏肝健脾、益气养血,先汤后丸缓图。看诊展现从情志病史追溯病根、辨析半身不调责之于肝、强调慢病缓图与顾护脾胃的临床思路。
胃脘痞闷疼痛,大便不调,伴消瘦乏力20余年
患者退休后因拆迁安置等事宜心情不愉快,次年出现消瘦,胃部不适,大便不调。曾因“肝火大”服用泻下药过度,导致身体更虚。现胃脘痞满疼痛,怕凉,大便溏结不调,数日一行,不成形,打嗝,乏力,少气懒言,睡眠差。一侧脸部出汗偏多,一侧偏少,伴半边身体不适感。面黄肌瘦,体重86斤。
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气血不足证(主诉:胃部不适,心下痞),肝郁脾虚证
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