患者女，36岁，因反复心悸心慌、失眠、头晕、阵发性汗出数月就诊，曾急诊查心电图、抽血、心脏彩超均正常，血压偏高，服含大剂量何首乌汤药后出现肝损伤。舌暗红尖红，脉沉紧细滑，反关脉。诊断为心脾两虚，治以补益心脾、养血安神，方用归脾汤合桂枝加龙骨牡蛎汤加减。看诊展现心慌鉴别诊断思路、反关脉脉诊技巧，以及药物不良反应的识别与安全用药意识。
失眠、心悸心慌伴头晕、阵汗数月
患者数月来反复失眠，入夜则心慌心悸，自觉心跳明显、有濒死感，曾在急诊查心电图、心肌酶谱、心脏彩超均无异常。血压偏高，服用降压药。头昏头晕，行走时有欲倒感，阵发性出汗，越睡不着越难受。曾因失眠服中药汤剂（含大量何首乌、酸枣仁）后出现转氨酶升高，遂停药。目前依赖艾司唑仑片助眠，担心戒断。脾气尚可，大便正常，饮食可，近期减肥，体重由166斤下降。
舌尖红，舌质暗红
脉沉紧细滑，反关脉
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神经衰弱 心脾两虚证 不寐病
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