患者男，64岁，头晕耳鸣10年余，复诊述失眠早醒、心前区不适、口腔溃疡反复，伴口干、胃脘肠鸣、双膝发软。辨证为上热下寒、心肾不交、脾胃升降失常，治以交通心肾、平调寒热。患者自述服知柏地黄丸口疮虽减却致腹痛腹泻，警示苦寒伤阳之弊，突显寒热错杂辨证要点与整体调治思路。
头晕耳鸣10年余，伴失眠、口疮、心前区不适
患者头晕耳鸣10年，刻下：口疮好转仍反复，嘴干加重；心脏部位难受，睡眠早醒（2-3点）、多梦、累心；血压服药控制，130-140/70-80mmHg；胃鸣，大便成形较前好转；另有手麻、前脚掌木、双膝发软、坐骨神经痛。曾自服天王补心丹口腔及睡眠稍改善，服知柏地黄丸口腔好转但致腹痛腹泻，停药转健脾药后胃好转。
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寒热错杂证 主诉：头晕耳鸣10年余
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