患者女，44岁，失眠5年余，入睡困难、眠中间醒、夜尿1次，曾用多种安眠药，现服西酞普兰。舌暗红齿痕、络粗唇紫，多梦、紧张便溏、胸闷刺痛。辨证为痰热扰心、心血瘀阻，治以清热化痰、活血安神，用温胆汤加酸枣仁、柏子仁、珍珠母、首乌藤、百合等，并配合通心络活血。看诊展现从痰瘀论治失眠的辨证思路及西药逐渐减量的安全用药指导。
失眠（入睡困难、眠中间醒）5年余
患者5年余前因连续两晚未睡后开始失眠，表现为入睡困难、夜间易醒，夜尿1次，睡不着时夜尿增多。曾服佐匹克隆、氯硝西泮等安眠药，现服西酞普兰、乌灵胶囊、甜梦口服液，近几天未服助眠药能入睡，但睡眠仍不理想。多梦10余年，紧张时易便溏，胃寒怕凉，偶有上火、口苦。月经因上曼月乐环，此次经血鲜红。胸闷、心慌、胸前刺痛、后背疼在睡不好时出现。血压偶高，体检脂蛋白偏高。
舌暗红，有齿痕，舌下络脉偏粗不长，唇紫
未提及
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失眠(入睡困难5年余 眠中间醒 夜尿1次 大便日1次 舌黯有齿痕 络粗 唇紫 紧张时易便溏)
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