患者男，41岁，因入睡困难2个月就诊，每周发作2-3次，需数小时才能入睡，伴眠浅易醒、夜尿、头晕，因担心失眠而焦虑，舌胖暗红有齿痕、苔薄白腻、络脉偏粗。辨证为胆郁痰扰、肝血不足，治以解郁化痰、养血安神，予酸枣仁汤合温胆汤加减，并嘱药渣泡脚。教学亮点：从长期熬夜伤肝血、情志紧张致胆郁痰扰入手，分析失眠病机，展现体质与心理同调的辨证思路。
失眠、入睡困难2个月
患者近2个月来入睡困难，每周2-3次，需数小时方能入睡；睡后易醒，每夜醒1-2次，夜尿1-2次；伴头晕，全天均感头晕；情绪焦虑，担心睡不着；平素打鼾；纳可，大便每日1次，成形偏干。舌象见舌胖有齿痕，暗红，苔薄白腻，络脉偏粗。既往常熬夜。
舌胖有齿痕，暗红，苔薄白腻，络脉偏粗
未提及
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失眠(入睡困难2个月 睡时打鼾 眠中间醒 夜尿1-2次 偶有头晕 大便日一次舌红有齿痕 苔薄白 络瘀)
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