患者女，32岁，反复头痛十余年，近年加重，后脑胀痛欲裂，全天发作下午尤甚，伴失眠多梦、烦躁易怒、悲观厌世。舌苔白厚偏黄，蒙特利尔认知评估24分。辨证为肝郁化火、痰热内扰，治以疏肝解郁、清热化痰安神，予中药内服。看诊突显从情志入手辨治慢性头痛的思路，以及问诊技巧与舌诊在焦虑状态中的应用。
反复头痛十余年，加重数年，伴失眠、焦虑
患者十余年前开始头痛，初起较轻，近三年明显加重，表现为全天持续性头痛，晨起即痛，下午加重，性质为后脑胀痛、压榨感，如爆炸欲裂，无刺痛及烧灼感。头痛剧烈时伴烦躁易怒、悲观厌世，曾因头痛欲轻生。夜间失眠多梦，入睡困难，眠浅易醒，一闭眼即梦，晨起疲乏如未睡。近前年出现明显焦虑，情绪低落，头脑不清晰，空白感，听力下降，严重时失去判断力。曾在哈尔滨部队医院就诊，诊为“神经衰弱”，未予药物，建议休养，无效。已无法工作。蒙特利尔认知评估24分。家族史：父亲、叔叔、大爷均有头痛史，弟弟偶有头痛。居住于黑龙江绥化。
舌苔白厚偏黄
未提及
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焦虑状态
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