气虚湿阻瘀水互结:66岁扩心病患者轻度浮肿的健脾活血利水法
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视频章节(3)

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患者主诉
家属代述近况:活动后喘、腿力变差、体重增、睡眠欠佳
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2
四诊合参
舌诊苔可,血压111/82,心率83,查体下肢轻度浮肿
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3
辨证开方
回顾扩心病治疗史,基于轻度浮肿加健脾祛湿活血利水药
00:04:44

气虚湿阻瘀水互结:66岁扩心病患者轻度浮肿的健脾活血利水法

男 · 66岁 2023年05月09日 · 04520230509002 3 次观看 06:33

患者男,66岁,扩张性心肌病,射血分数曾仅30%,经中医治疗后恢复至60%以上。此次复诊,家属述其活动后气促、体重增加、腿力不如前,医生查见下肢轻度浮肿。辨证为心脾气虚、水湿内停、瘀水互结,治以补中益气、健脾祛湿、活血利水。看诊中医生强调肌肉锻炼对骨骼保护的重要性,展现慢性心衰稳定期的精细调方与防复思路,以及中医逆转重症心衰的全程管理经验。

原处方

1 张 · 原始记录

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看诊信息

· 病历记录 · AI生成分析
主诉

扩张性心肌病复诊,偶有气短乏力,下肢轻度浮肿

现病史

患者原有扩张性心肌病,射血分数曾低至30%,经中药治疗(补中益气汤加补肾药)后射血分数恢复至60%以上。近期外出旅游后体重增加,坐车、弯腰后稍喘,腿力不如前,自感下肢时有肿,睡眠欠佳,食欲可,大便成形。

舌象

舌苔还行

脉象

未提及

辨证

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证型

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临床诊断

扩张性心肌病(充血性心肌病) 慢性心力衰竭 房颤 高同型半胱氨酸血症 冠状动脉狭窄 高脂血症 双膝骨关节炎 关节痛

治则治法

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辨证思路

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